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赴美试管流程是什么

来源:http://www.axwang.cn  日期:2019-07-22

  正常情况下,试管婴儿总体过程时间需要花费2-3个月左右,但具体的,还要根据患者的身体情况等方面的因素来考量。那么,赴美试管流程是什么?

  1.初期检查

  在试管准备阶段,男女双方都需要进行详细的术前检查,包括男女双方的不代孕不育原因排查,常规术前检测、不代孕不育治疗等。

  已经在妇科进行了详细的诊治的北京代孕女性,也需要在生殖中心进行B超监测排卵等,试管前的检查一般需要耗费1-2个月的时间。

  男性需要化验精子,北京代孕女性则需要完成妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等基本的检查。

  2.促排卵

  进入试管婴儿周期后,需要在医院建立病案号,夫妻双方当天都需要到场。然后进入促排卵阶段。

  控制性促排卵是关键步骤,能否促排出卵泡和是否有优质的卵母细胞直接关系到胚胎的培养和妊娠结果。

  对于患者而言,这个阶段自己可以做的就是积极配合医生的方案,准时吃药,打针,调整心情,通过健康的生活方式养出好的卵子。

  这个阶段一般需要耗费1个月左右的时间。一般在黄体中期,也就是月经周期的第21天开始用药,使体内促性腺激素保持在低水平,用药8天左右,月经来潮。

  在经期的第3-7天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,用药3天后检测卵泡发育的情况,并调节药物剂量。促排方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激、超长方案等促使多个卵泡同时发育,以获得多个卵子,每种治疗方案针对的适应症都不一样。

  选择的方案不同,治疗所需的时间也会不一样,既然提到了在顺带介绍下各种方案。

  (1)长方案:长方案即相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始,每天注射促性腺激素释放激素激动剂0.1mg或0.05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节,降低敏感度处在休眠状态。

  14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。

  长方案适合于年龄小于40岁,基础FSH <10 mIU/ml、窦卵泡数>8个的北京代孕女性。

  (2)短方案:这是周期比较短的方法,主要适用于年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。

  值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间

  (3)超长方案:这个方案花费的时间要比前面的方案时间长。

  促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。

  此方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

  (4)拮抗剂方案:针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。

  在经期第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵,物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。

  (5)微刺激方案:微刺激方案讲究的使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长,微刺激方案的针剂使用量也是非常小的,每天不会超过150u主要讲究的是使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长。

  主要应用人群是年龄大,卵巢功能下降,常规促排卵方案卵巢反应低下的患者,也应用于多囊卵巢综合征及以往发生严重卵巢过度刺激综合征的患者,也有一些卵巢肿瘤高危人群,应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。

  3.取卵

  在使用促卵泡发育药物后10天左右,卵泡发育成熟。此时可在B超技术的辅助下,采用阴道穹窿穿刺的方法取出卵子,在体外授精,培养3天后受精卵发育成胚胎,即可选择优质的胚胎移植到宫腔内,移植后卧床休息2-4小时。

  这一流程通常在给药后36小时左右来医院,经阴道穿刺负压吸引卵泡液以获得卵母细胞。一般有麻醉,痛苦小。如果给药后延迟过久不来,可能导致卵泡排出而取不到卵母细胞,或取卵少。另外,取卵当天的同时也取精。

  4.体外受精

  卵母细胞与选取的优质精子混合受精,体外培养受精卵。此处可选择试管婴儿的技术:第一代(体外授精胚胎移植IVF-ET)、第二代(卵胞浆内单精子显微注射技术ICSI)、第三代(移植前基因诊断PGD-NGS)。

  不同原因导致不代孕不育的可以根据自身的情况选择不同的试管技术。另外说一下,这三代试管技术并无高低之分,只是分别解决不同原因导致的不代孕症而已。

  5.胚胎移植

  取卵后,第二天至第三天将早期胚胎移植入子宫腔内,或将培养到第5天的囊胚移植入子宫。

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  剩余优质胚胎可冷冻保存。若胚胎质量不佳或子宫内膜和母体状况不好,常会导致胚胎移植失败或早期流产。

  6.黄体支持

  由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速恢复,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或HCG进行黄体补充/支持

  7.妊娠确认

  在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。

  在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

  患者在这个阶段只要按时服药,适当补充维生素,放松心情,避免感冒,等待好代孕就可以了。进入周期后需要半个月到一个半月不等的时间,女方需来医院10-15次,男方需来医院4次左右。

  大概的流程就是这些,根据医院的不同具体细节也会有所不同,但总体的方向是不会不变。